Stres dolgo ne povzroča depresije
Ali je danes res več depresije?
Zdravstvene zavarovalnice vedno znova poročajo, da se duševne bolezni povečujejo. Na primer, v skladu z BKK Health Atlas 2015 so se dnevi, ko so bili zaposleni na bolniškem dopustu, od leta 2003 več kot podvojili. Vendar pa to ni zato, ker so depresija in druga čustvena obolenja pogostejša, temveč bolj vidna. Glede na raziskavo o zdravstvenem stanju inštituta Robert Koch, približno osem odstotkov nemškega prebivalstva izpolnjuje kriterije za depresijo v enem letu - in ta stopnja je bila stalna vsaj 14 let.
Medtem se ljudje samo upajo govoriti o vprašanjih duševnega zdravja - in zdravniki bolj verjetno izrečejo ustrezne diagnoze. V preteklosti so bili v ospredje postavljeni fizični problemi, kot so bolečine v hrbtu. "Vsekakor pa potrebujemo več izobraževanja in spodbude, da poiščemo pomoč," je dejal dr. Iris Hauth, glavna zdravnica Oddelka za psihiatrijo, psihoterapijo in psihosomatiko v bolnišnici Alexian St. Joseph Berlin-Weißensee. Zato, ker je dejstvo preverilo zdravje fundacije Bertelsmann: Polovica tistih, ki trpijo za depresijo, se ne zdravi.
Ali je predpisanih vedno več psihotropnih zdravil?
Da, število antidepresivov na recept se povečuje. Po poročilu OECD je v štirih letih 46 odstotkov. Zlasti se povečuje tako imenovani zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). Vedno znova se trdi, da je za naraščajočimi številkami farmacevtska industrija, ki stalno ustvarja nove indikacije za povečanje dobička. "Seveda je prav, da ste kritični do vpliva farmacevtskega lobija, in seveda bi morala biti sredstva uporabljena le, če so resnično navedena," je dejal profesor Ulrich Hegerl, vodja oddelka za psihoterapijo in psihiatrijo v Leipzigu in predsednik fundacije. Nemška pomoč za depresijo.
Tudi če se šteje, da se SSRI dobro prenašajo, imajo lahko neželene učinke. "Tveganje za neresničen recept, vendar je pri nas nizko." Po vsej Evropi je Nemčija na zadnjem mestu z Grčijo glede jemanja antidepresivov. V Španiji in na Portugalskem se na primer uporabljata veliko pogosteje. "Še vedno pa velika večina ljudi, ki potrebujejo antidepresive, tega ne dobijo, ker vsi prizadeti ne iščejo pomoči in ker v Nemčiji obstaja veliko skepticizma glede psihotropnih zdravil," pravi Hegerl. "Problem nezadostnosti je torej večji kot problem prevelike ponudbe."
Ali vas antidepresivi vzdržujejo?
"Čeprav mnogi ljudje še vedno verjamejo, da to očitno ni res," pravi Hauth. "Imajo poseben vpliv na razpoloženje in vožnjo." Med strokovnjaki se odločno razpravlja o tem, kako učinkoviti so. Ameriški psiholog David Kirsch, na primer, na podlagi študij zaključuje, da sredstva za blago in zmerno depresijo niso boljša od placeba, v najboljšem primeru za hudo obliko pa imajo rahlo pozitiven učinek. "Veliko teh raziskav ima metodološke pomanjkljivosti in jih ni mogoče prenesti v vsakdanje življenje," je odgovoril Hegerl. Obstajajo tudi študije, ki dokazujejo učinek zdravil.
Dokazano je, da se učinek zdravil razlikuje od osebe do osebe - včasih je treba spremeniti pripravke, dokler se bolniki ne počutijo bolje. In: antidepresivi niso vedno koristni in potrebni. Smernice za zdravljenje, objavljene pozimi, zagotavljajo blago depresijo, ki se ne izboljša sama po 14 dneh, psihoterapija, zmerna psiho- ali farmakoterapija (ali oboje po želji) in kombinacija obeh oblik zdravljenja hude depresije. "Ta terapija temelji na oceni vseh razpoložljivih študij in ima veliko dokazov," je dejal Hauth.
Kako dobiš depresijo?
Pravzaprav se to dejansko ne razume. "Jasno je, da snovi, ki prenašajo sporočila, igrajo vlogo v možganih," pravi Hegerl. "Ampak dejansko je to nepomembno: pri depresiji so možganske funkcije spremenjene in včasih jih nadzorujejo selivske snovi." Znano je, da večina antidepresivov deluje na serotoninski sistem, tj. Živčne celice, ki prenašajo signale preko tega nevrotransmiterja. Na primer, SSRI povzročijo, da serotonin, ki se sprošča v vrzel med nevroni, tam ostane dalj časa. "Toda preveč enostavno bi bilo reči, da depresivcem primanjkuje serotonina in da je treba to nadomestiti," pravi Hegerl. "Naši možgani so veliko bolj zapleteni."
Prav tako je nejasno, kaj sploh povzroča spremembo snovi. Genetski dejavniki igrajo vlogo, vendar ne sprožijo depresije, temveč le povečujejo tveganje. "Trenutno obstajajo različne teorije o tem, kaj točno je za boleznijo," pravi Hegerl.
Eden - relativno nedavno - sumi, da je črevesje odgovorno.Poskusi na živalih so pokazali, da motnje črevesne flore in posledično vnetje vplivajo na psiho. Sam Hegerl verjame, da je nekaj drugega bolj verjetno: "Približno 60 odstotkov prizadetih postaja boljši od spanja, kar kaže na mehanizem razvoja." Domnevamo, da je v depresiji stalen hiperusiv - stalna visoka stopnja notranje vzburjenosti, ki težko zaspi \ t Pomanjkanje spanja spodbuja nagnjenost k zaspanosti in preprečevanje hiperbase, ki jo trenutno sistematično raziskujemo.
Kakšno vlogo igrajo zunanji dejavniki in krize kot sprožilci?
"Depresija povzroča stres," pojasnjuje Hegerl, "vendar stres ne igra nujno vzročne vloge." Strokovnjak meni, da tudi mnogi strokovnjaki precenjujejo zunanje dejavnike, ko gre za razvoj depresije - in da to lahko prepreči učinkovito zdravljenje. "Pogosto je rečeno: ni čudno, da ima depresijo, da ima tudi veliko stresa na delovnem mestu ali hudo bolezen ali samo ločitev za seboj, in študije kažejo, da ta naivna vzročna pripisovanje ni resnično Če bi odpravili te težave, bi mnogi še vedno imeli depresijo. "
Samo novembra lani je študija psihiatričnega inštituta Max Planck dokazala, da dejavniki na delovnem mestu nimajo nobene vloge pri depresiji? čeprav izraz "izgorevanje" to nakazuje. "Zmanjšanje stresa, zaradi česar so stvari nekoliko tišje, včasih gre na počitnice, zato malo pomaga," pravi Hegerl, "in nasvet, da imate lahko noč za počitek, je lahko celo kontraproduktiven."
Strokovnjak tudi ugotavlja, da duševne bolezni ne jemljemo resno, zlasti pri starejših, ker jih okolje in zdravniki potiskajo na izkušnjo izgube in bolezni: "Tu depresija ni stranski učinek, ampak bolezen, ki jo je treba zdraviti dosledno. " In zakaj potem mnogi prizadeti ljudje zahtevajo za sebe domnevni sprožilec, kot je delovna obremenitev, mobing ali konflikti? "Depresija poveča vse, kar je negativno in ga postavi v središče," pravi Hegerl. "Torej išče svoje razloge."
Ali je depresija ozdravljiva?
"So enostavni za zdravljenje," pravi Hegerl. Po podatkih inštituta Max Planck za psihiatrijo je več kot polovica prizadetih bolje po šestih tednih zaradi ustrezne terapije. Drugih 20 do 30 odstotkov zahteva bolj zapleteno zdravljenje, kot je kombinacija različnih postopkov ali celo elektrokonvulzivna terapija, ki se uporablja, kadar droge ne uspejo. Kljub vsem poskusom ostaja pet do deset odstotkov prizadetih še vedno v stiski, kot so motnje spanja ali motnja vožnje.
"Te težave so potem manj izrazite kot v depresivni epizodi," je dejal Hauth. Velika večina ljudi je po razpadu depresivne epizode tako srečna in močna kot prej. "Ampak ostaja ranljivost," pravi Hauth. "Tveganje za obnovljeno epizodo ostaja povišano." Po raziskavah je 50 do 85 odstotkov. Še bolj pomembno je zgodnje zdravljenje. "Psihoterapija in antidepresivi lahko bistveno zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni," pravi Hegerl.
Samo žalostna ali že depresivna?
Prvi namig je dokaj preprost tako imenovani "test dveh vprašanj":
- Ali ste se v zadnjem mesecu počutili depresivno, žalostno, depresivno ali brezupno?
- Ali ste imeli veliko manj želja in užitkov v stvareh, ki bi jih radi naredili v preteklem mesecu?
Če odgovorite na obe vprašanji, se posvetujte z zdravnikom ali psihoterapevtom.
Diagnoza depresije zahteva vsaj dva od treh glavnih simptomov? Depresivno razpoloženje, zmanjšana vožnja in izguba užitka in zanimanja? obstaja več kot dva tedna. Te lahko vključujejo druge zaplete, kot so pomanjkanje koncentracije, zmanjšano samospoštovanje, krivda, motnje spanja, tesnoba, samomorilne misli, pa tudi fizični simptomi, kot so slab apetit, bolečine v hrbtu ali palpitacije. Glede na to, koliko simptomov je prisotnih, se razlikuje med blago, zmerno in hudo depresijo.
Več informacij: Osnovne informacije, ponudbe pomoči in samopreizkus ponujajo nemška fundacija za depresije www.deutsche-depressionshilfe.de
