To je res primer v oddelku za nujne primere
"Gospod B., takoj bom z vami." To je stavek, ki ga je dr. Sara Sheikhzadeh bo najpogosteje govorila tisti dan. Skupaj s svojimi variacijami "Bom prav" ali "V petih minutah". 41-letnik sploh nima časa, da bi se preselil, ko vstopi v osrednjo urgentno sobo v pritličju Asklepios Klinik Hamburg-Harburg okoli sedem ure. »Raje preživljam zapisnik s pacienti,« pravi, hiti po hodniku v svoji poletni obleki.
Tukaj nihče ni poslal
Zdaj, v tednu in zgodaj zjutraj, samo nekaj pride v urgentno sobo. Dva bolnika sedita v čakalnici: mlada, zelo bleda ženska s starši, ki se je morala zdraviti po poskusu samomora in zdaj čaka na njeno izpustitev, in človeka, ki je bil pred kratkim operiran na kolenu in ki zdaj boli celo nogo. , On bo po približno? Zdravnik ga je v eni od sob za zdravljenje vprašal 20 minut.
Medtem pa Sara Sheikhzadeh potuje v bolniških sobah urgentne službe. V? Noč je bilo sprejetih več bolnikov? ki je zadnjih nekaj ur tam spremljal. Skupina zdravnikov in medicinskih sester lahko pazi na to, kako počnejo ves čas, tako da si ogledajo velike zaslone za registracijskim pultom; prenašajo srčno aktivnost in ritem dihanja kot pisane krivulje.
Eden od njih pripada "starejšemu moškemu s končno fazo kronične obstruktivne pljučne bolezni, ki se pogovorno imenuje kadilski kašelj." Zvečer so ga zaradi akutne nujnosti sprožili v reševalno službo. Zdaj ga je treba sprejeti v bolnišnico. Sara Sheikhzadeh pokliče več bolnišničnih oddelkov. Takoj zatem se obrne na pacienta v radiologiji: "Gospa H., kdo lahko zdaj pride do računalniške tomografije?"
Vedno je tu za svojo ekipo in bolnike
"Hitra soba je tako dobra, kot je klinika za njo," pojasnjuje zdravnik, ko se je vrnila s prve turneje, potem pa je svojo ambulanto izdelala iz modre srajce s kratkimi rokavi in modre hlače. "Če je tukaj prenatrpana, je to problem celotne klinike."
Že tri leta je usposobljeni kardiolog vodil oddelek za nujne primere in se je v tem času veliko spremenil in ustvaril nove procese. Zdravnik govori energično, hitro in popravi svojega sogovornika: "V številnih prostorih za nujno pomoč, na primer, delajo zelo mladi, neizkušeni zdravniki, včasih so negotovi in obstajajo nepotrebni podvojeni pregledi." Zdravniki, ki jih zaposlujejo, zato potrebujejo vsaj eno leto kliničnih izkušenj.
Svojo ekipo je na voljo 24 ur na dan. Samo prejšnji teden, po pogovoru sredi noči, je vstopila v avto, da bi podprla dežurne zdravnike.
Ali ne moremo končno iti, pravi oče mlade ženske in pride na pult. Vidno je napet. Tukaj ste že več ur. "Prav, g. B.," pravi Sara Sheikhzadeh, ko je dokončala pismo o sprostitvi na računalniku. Mlada ženska je bila sprejeta ponoči. Odrezki, ki jih je naredila, so bili tako globoki, da so morali biti zašiti. Ko družina malo kasneje zapusti kliniko, je za hčerko že dogovorjen sestanek s psihiatrom. Sara Sheikhzadeh pravi: "Še danes piješ to zaradi mene," in ji poda dve steklenici za mineralno vodo. Mlada ženska se sramežljivo smehlja. Zdravnik položi roko na očetovo ramo na slovo: "Ne prebiraj je."
Vsak bolnik ne pripada v oddelek za nujne primere
Medtem pa je že devet, ljudje pa so že v majhni črti pred pisalno mizo. Večina jih na prvi pogled ni videti posebej bolna. Obstajajo raziskave, da zdaj vsak tretji bolnik v oddelku za nujne primere spada v kategorijo "nizek ključ", tako da na primer prihaja do težav s hladno ali hrbtenico, ki niso akutne, vendar že tedensko obstajajo ali pa celo pustijo bolniški dopust. , Vsi pomisleki, s katerimi bi se nedvomno bolje odrezali v domači ali specialistični praksi.
Sara Sheikhzadeh ne vidi tega tako dramatično: "Čeprav to niso resnični nujni primeri, ti bolniki potrebujejo zdravniško pomoč - seveda skrbimo za njih, vendar se pojavi srčni napad ali kap, potem pa nekdo z vraščenimi nohti na nogah mora samo počakati to ni nič drugače. "
Medicinska sestra Monika Beutler je prva, ki je opisala pritožbe novincem. Odgovorna je za tako imenovano triažo, ki jim glede na nujnost dodeli zelene, rumene ali rdeče barve. Ženska s sumom na meningitis mora iti neposredno v izolacijsko sobo, moški na urologijo, ker ustreznega specialista za nujno pomoč preprosto ni.
Presenetljivo je, kako se je veliko bolnikov, skoraj eden od dveh, prijavilo s pošiljko. Torej ne pridejo sami, ampak jih pošlje drug zdravnik.Verjetno je to tudi posledica dejstva, da, glede na študijo, ki jo je izvedel Hamburški center za ekonomiko zdravja, praktikanti redno vzamejo manj pacientov za rutinske preglede ob koncu četrtletja. Njihovi proračuni se izčrpajo in jih obravnavajo skoraj brezplačno. Združenje zdravnikov panela zanika ta pojav.
Diagnoza je pogosto hitrejša v oddelku za nujne primere
"Imam vtis, da nadzor v sistemu ni optimalen, da so bolniki vedno bolj samostojni," pravi dr. Med. Sheikhzadeh. Pred nekaj leti se spominja lastne hernije diska. "Od družinskega zdravnika do ortopeda, od tam do hrbtenice, ki me je potem poslal v MRT - vse je trajalo teden dni." Na oddelku za nujne primere pa so prisotni strokovnjaki iz različnih disciplin. "Potem lahko počakate nekaj ur, potem pa se odpravite domov z diagnozo, zdravila proti bolečinam in recepti, in če imate naslednji dan na delovnem mestu naslednji dan, naredite to."
Sara Sheikhzadeh se sedaj naslanja na pol kabinet za registracijo in razpravlja z višjim zdravnikom Janom Wietzom. Prostor, v katerem so se zdravniki upokojili prej, jih je raztopil, tako da so tudi bližje pacientu prostorsko.
Monika Beutler ima zdaj starejšo žensko. Ona je zložila roko, je razlagala v nekoliko počasnem glasu. "Naj naredimo mazilo na njem?" Sara Sheikhzadeh vpraša od zadaj in njen glas postane nežen. Ženska oddahne. "Vsak dan je tu, vedno z nečim drugim," pravi zdravnik. "Dobiva nekaj ljubezenskih predmetov in to je v redu." Nato pogleda monitor na steni, ki kaže, koliko bolnikov s katero barvno kodo je v sobi za nujno pomoč in koliko časa so tam preživeli. »Ali greste do gospe A., ki že čaka 20 minut,« pove Sheikhzadeh čez ramo mlademu zdravniku.
Smo ogledalo družbe
Kako dolgo počakate tukaj v povprečju? "Tega ne moreš napisati," pravi zdravnik hitro, potem ko je poklicala točno število minut. "Dejstvo je, da so nujni primeri vedno takojšnji, in bolniki z manjšimi boleznimi se včasih razburijo, ko vozniki rešilca prehitevajo vsakih deset minut."
Medtem pa so zdravstvene zavarovalnice, zdravniška združenja in politika priznale problem celotnih oddelkov za nujne primere in zahtevale ukrepanje. Služba za nujne primere Združenja zdravnikov zakonskega zdravstvenega zavarovanja je zato bolje seznanjena s posternimi kampanjami. V Harburgu že od lanske jeseni opravlja urgentno prakso v neposredni bližini ambulante, ki naj bi razbremenila kliniko zvečer in ob vikendih. Morda model za prihodnost.
Seveda je njena ekipa? in tudi ti? razdražen, "če nekdo pride ponovno z Haarsplissom". Vendar jih nihče ne bi poslal, in nihče ne bi moral čakati predolgo na kazen: "Če takšne bolnike hitro vidiš, in to je točno tisto, kar mi poskušamo storiti, potem so hitro odšli."
Kar najbolj trdi tukaj, je nekaj drugega: "Stari, multimorbidni ljudje vežejo veliko več časa in osebja kot nepomembne bolezni, srčni napadi, celo skrb za hudo poškodovane." Multimorbid pomeni več bolezni. Ti ljudje počnejo slabo, a zdravniki lahko običajno naredijo malo, da so dolgoročno ključni ali boljši.
Danes kot pljučni bolni starejši gospod. "Vse bolj so ljudje, ki potrebujejo dolgotrajno zdravstveno oskrbo po nujni medicinski pomoči, še posebej pa dodatno skrb in pozornost," pravi Sara Sheikhzadeh. "To je izziv za družbo kot celoto in oddelek za nujne primere je vedno zrcalo trenutnega razvoja."
Nasilje ni nov pojav
Po letu 2015 so kot bolniki pogosto imeli mlade paciente iz okrožnega begunskega zavetišča, pravi zdravnik. "Imeli so slabe stvari." Nekateri so bili agresivni. Klinika že več let opravlja zasebno varnostno službo. Da se je nasilje znatno povečalo Toda Sheikhzadeh ne reče: "Vem, vsi hočejo to slišati od mene, toda, če bolniki postanejo nasilni, ni nov pojav, nekoč je, pogosto je zelo stresno za kolege, vendar smo usposobljeni in to lahko naredimo. . "
Kmalu zatem se z rešilcem pripelje mladenič. Sinoči je bil tam, pobesnil in pobegnil bos. Njegovi čevlji so še vedno v plastični vrečki v kotu. Sedaj človek leži glasno na transportnem kavču. Napetost zdravnikov in medicinskih sester se lahko čuti tudi na sprednji strani registracijskega pulta. Varnostni človek, močan človek v črnih oblekah, odhiti v to; Sara Sheikhzadeh ga pošlje stran. To bi le naredilo situacijo bolj eksplozivno, pojasnjuje kasneje. S prepognjenimi rokami in malo razdaljo je obrnjena proti bolniku. Reci malo, poslušaj ga in se bo na koncu umiril. Ultrazvočni pregled moškega jo bo prevzel? takoj, ko je naprava brezplačna. "Takoj se bom vrnil," reče ona in vzame dih.
ČE JE PRAKSA: V večernih urah, ponoči, na praznikih in ob vikendih je na voljo storitev dežurstva Kassenärztliche Vereinigung po vsej državi na 116 117.
* Informacije o bolnikih so uredniki spremenili
