Ko stres zadene srce
Ko gre za smrtonosne bolezni, večina od nas najprej misli na rak. Poleg kapi so srčni napadi med vodilnimi vzroki smrti - tudi med ženskami. Po trenutnem poročilu o srcu nemške fundacije za srce vsako leto v bolnišnico sprejema okoli 145.000 moških in 80.000 žensk z akutnim miokardnim infarktom. Potem so tu še primeri, ki niso več v bolnišnici.
Gospod Straube, za ženske je veliko manj verjetnih srčnih napadov. Ali živite bolj zdravo?
Očitno je, da ženske lahko živijo bolj zdravo, saj so v povprečju veliko starejše. Podobno tudi toliko žensk (21 odstotkov) kot moški (26 odstotkov) dnevno kadi cigarete - in če jih prenehajo uporabljati, se pogosteje ponavljajo. Ženske običajno manj vadijo kot moški. Debelost prizadene tudi več žensk kot moških. Vendar pa je bilo dokazano, da lahko ženske, boljše od moških, zmanjšajo tveganje za srčni napad s spremembo načina življenja. Predvsem pa imajo hormonsko zaščito pred srčnim napadom skozi čas. Moški se zato srečujejo veliko prej. To je po menopavzi podobno.
Dr. med. Florian Straube, specialist za interno medicino in kardiologijo, deluje kot višji zdravnik na Klinikum Bogenhausen na Oddelku za kardiologijo in intenzivno medicino v Münchnu in je specializiran za katetersko vodene intervencije v srcu. V prostem času skupaj s kolegi deluje kot timski zdravnik nemške ženske reprezentance v hokeju na ledu.
© zasebnoKateri dejavniki tveganja obstajajo?
Razlikujemo med tistimi, ki jih je mogoče spremeniti, in tistimi, ki jih ni mogoče spremeniti. Ne moremo spremeniti naše genetske predispozicije, našega družinskega tveganja. Toda tudi če so starši ali bratje in sestre imeli srčni napad, to ne pomeni ničesar. Noben sam, vendar je odgovornih več genov - in ti niso podedovani prevladujoči. Vse jih lahko spremenijo vplivi okolja. To pomeni, da če zgodaj prepoznavamo dejavnike tveganja in sprejemamo protiukrepe, je bilo že veliko doseženega.
Kateri od teh dejavnikov se lahko spremeni?
Kot je pogosto tako, je naš življenjski slog ključnega pomena: tisti, ki ne kadijo, jejo zdravo in se premikajo dovolj - ne le športno, ampak fizično, kot so vrtnarjenje ali kolesarjenje - že zmanjšujejo tveganje za srčne bolezni. Ker se številni srčni napadi vrnejo k debelosti (in hkratni zvišani ravni holesterola) ali sladkorni bolezni tipa II (pri odraslih). Med ženskami pogosto podcenjujemo mehke dejavnike tveganja. Od takrat je bilo dokazano, da psihološki stres, depresija, pa tudi psihosocialni stres - na primer v zasebnih ali poklicnih konfliktnih situacijah - lahko vodi do bolezni srca; pogosto v povezavi z drugimi, klasičnimi dejavniki tveganja.
Ali so tudi simptomi srčnega napada pri moških in ženskah različni?
Pritožbe so enake, le njihov izraz je porazdeljen različno. Najpogostejša značilnost je boleč tlak za prsnico (medicinsko: retrosternalni pritisk ali angina pektoris), ki pogosto izžareva v levo roko, vrat, spodnjo čeljust, zgornji del trebuha ali med lopatice. Pri ženskah se pogosto dodajajo nespecifični simptomi, kot so zasoplost, slabost, slabost, bruhanje ali zgornje trebušne težave. Druga razlika je občutek bolečine: moški ponavadi gredo k zdravniku hitreje, imajo nekakšno "manijo nedotakljivosti" in so takoj opozorjeni, ko imajo bolečino. Ženske pogosto prenašajo bolečino. Za bolečine v trebuhu je bolj verjetno, da vzamejo vzglavnik iz češnjevega kamna in čakajo. V najslabšem primeru lahko to povzroči poznejše zdravljenje žensk. Srčni napad pa je približno vsako minuto! V bistvu, če se ena od teh pritožb nenadoma pojavi, je treba takoj poklicati klic v sili 112.
Ko ženske čutijo bolečino srčnega napada, zdravniki včasih ne najdejo zožitev na koronarnih arterijah. Si predstavljate samo pritožbe?
Ni šans! Ženske imajo pogostejše stene srčne mišice kot moški, pogosto zaradi visokega krvnega tlaka. Lahko je tako imenovano "srce z visokim krvnim tlakom" (hipertenzivna srčna bolezen). To traja dolgo časa neopaženo, vendar lahko povzroči iste simptome kot srčni napad v primeru iztirjenja krvnega tlaka. Značilne so tudi odvisnost od dihanja in vode v nogah ali pljučih. Prišlo je do celo nezadostnosti do depresije. Ker srce nenehno črpa proti povišanemu krvnemu tlaku, se stene srca sprva vse debelejše.To lahko vpliva na srčno mišico v fazi sproščanja ("diastola", srce se napolni s krvjo) in povzroči srčno popuščanje. V nasprotju s srčnim infarktom v srcu krvnega tlaka so koronarne arterije običajno popolnoma gladke stene, brez usedlin vodnega kamna. Implantirani stent tukaj ne počne ničesar. Če zdravnik pravilno prilagodi krvni tlak in bolnik redno sam nadzoruje svoj krvni tlak, se lahko spremembe tudi poslabšajo.
Na splošno ženske pogosteje umirajo kot moški, kajne?
Žal št. Čeprav redko trpijo zaradi srčnega infarkta, ženske pogosteje umrejo od srčnega popuščanja (insuficience), bolezni srca in srčnih aritmij. Ta pojav je težko razložiti. Eden od pomembnih razlogov za to je verjetno, da se te bolezni pojavijo mnogo kasneje v življenju ženske, tako da so ženske pogosto veliko starejše, bolne in krhkejše od moških s podobnimi boleznimi.
