Rak dojk: Najpogostejši rak pri ženskah
Rak dojk - kaj je to?
Rak dojk - zdravniki govorijo o raku dojk - je maligni tumor v mlečni žlezi. Rak dojk je daleč najpogostejši rak pri ženskah: po podatkih inštituta Robert Koch, več kot 55.000 žensk v Nemčiji vsako leto trpi zaradi tega, skoraj vsak drugi od njih je star manj kot 60 let. Pet let po zdravljenju so štirje od petih bolnikov še vedno živi.
Kdo dobi rak dojke?
Zdravniki menijo, da je rak dojke posledica kombinacije genetske predispozicije, življenjskega sloga in okoljskih vplivov. Štiri do devet odstotkov vseh primerov raka dojke so dedni: zdravniki zdaj poznajo šest genov za rak dojk. Vendar njihova prisotnost ne vodi vedno do raka dojke. Če pa bližnji sorodniki trpijo za rakom dojk, lahko prevzamemo povečano tveganje.
Ženski spolni hormoni estrogen in progestin imajo pomembno vlogo pri razvoju raka dojke. Zato hormonsko nadomestno zdravljenje, kot je včasih predpisano za simptome menopavze, poveča tveganje za nastanek raka dojke: lahko povzroči rast neopaznih celic raka dojke.
Kadar ženske pijejo prekomerno ali imajo prekomerno telesno težo, se raven estrogena v krvi in s tem tveganje za raka na dojki poveča. Kadilci pogosteje razvijejo rak dojke kot nekadilci. Ženske, ki so imele prvo pravilo že zgodaj in so pozno vstopile v menopavzo, bodo verjetno imele rak dojke. Tudi ženske brez otrok so nekoliko bolj ogrožene kot ženske, ki so že imele več otrok. V nevarnosti so tudi ženske z nodularnimi spremembami v prsih (mastopatija).
Katere pritožbe bi morale prisiliti?
Rak dojk se dolgo ne čuti. Večinoma opazi žensko šele, ko je v prsnem košu že nastal vozel. Poleg tega lahko pride tudi do sprememb v dojki. Ko dojka postane trda, napeta, srbenje ali stiskanje, koža postane vnetja, bradavica spremeni obliko ali pušča tekočino, to so znaki, ki kažejo na rak dojke.
Kako zdravnik ugotovi, ali sem prizadet?
Pogosto zdravnik diagnosticira rak dojke med palpacijo, ki vključuje skeniranje prsnega koša, bezgavke v pazduhah in nad ključnico. Po sumu na rak dojke sledi mamografija, pri kateri se dojke prenašajo z rentgenskimi žarki z majhnimi odmerki. Ultrazvok se lahko uporabi za ugotavljanje, ali so kepice tkiva ali ciste, napolnjene s tekočino.
Da bi ugotovili, ali je vozel benigen ali maligen, zdravnik uporabi iglo za udarce, da vzame vzorec tkiva, ki ga pregledamo pod mikroskopom. Poleg tega je mogoče podati različne izjave o tumorju: če imajo njene celice receptorje za estrogen in progesteron, je možna hormonska terapija. Če je v tumorju prisoten lastni protein HER2, se njegova rast lahko zavira z zdravilom za zdravljenje raka Herceptin.
Kako lahko zdravite rak dojke?
Da bi se znebili raka dojk, je treba običajno opraviti operacijo. V 70 odstotkih primerov je danes možno ohraniti operacijo dojk. Ponavadi se bezgavke odstranijo pod pazduho. Če so tumorji že večji od treh centimetrov, bo bolnik pred operacijo prejel kemoterapijo za zmanjšanje velikosti tumorjev. Radioterapija je nujna po operaciji ohranjanja dojk: na ta način so vse rakaste celice, ki morda niso bile izrezane, ubite. Včasih pa se doseže boljši estetski rezultat, če se dojka najprej amputira in kasneje ponovno zgradi.
Obstaja tudi več primerov, v katerih je neizogibna mastektomija, imenovana tudi ablacija ali masektomija, kot na primer v večjih tumorjih, ko se je rak že razširil daleč v mlečne kanale ali ima povezavo z bradavico. Po amputaciji se prsi obnovijo bodisi z lastnim tkivom bodisi z implantatom.
Radioterapija se uporablja le v izjemnih primerih kot edino zdravljenje, na primer, če ženska ne želi operacije. Obsevanje je obvezno po operaciji ohranjanja dojk, vendar po amputaciji ni potrebno. Običajno se začne šest do osem tednov po operaciji, razen če ji sledi kemoterapija.
Po operaciji lahko sledi tudi ambulantna kemoterapija, ki traja približno pol leta. Bolnik z infuzijo prejme vrsto zdravil, imenovanih citotoksične droge. Med cikli zdravljenja poteka več tednov, tako da se lahko telo po terapiji opomore. Kemoterapija je danes precej bolje prenašana, kot je bila nekoč, vendar še vedno obstajajo stranski učinki, kot so slabost, driska in bruhanje.Poleg tega pade iz večine žensk las. Kemoterapija pomaga ublažiti nelagodje, kadar je rak že dobro razvit in zato neozdravljiv.
Nekatere tumorske celice imajo receptorje za ženske spolne hormone estrogen in progestin. V tem primeru je možna hormonska terapija. Obstaja več možnosti: Anti-estrogeni zavzemajo receptorje na tumorskih celicah, tako da estrogen ne more pristati. Med zdravljenjem se lahko pojavi krvavitev, tveganje za trombozo pa se poveča. Zaviralci aromataze preprečujejo sproščanje estrogena; kot stranski učinek lahko povzročijo mišične in skupne težave.
Druge oblike zdravljenja se začnejo neposredno na jajčnikih: možno je kirurško odstraniti jajčnike ali jih izločiti z obsevanjem. Če želi ženska pozneje imeti otroke, lahko z uporabo analogov GnRH začasno preprečimo, da bi jajčniki proizvedli estrogen. Vsi ti ukrepi postavljajo žensko v stanje, podobno menopavzi.
Če je beljakovina HER2 prisotna v tumorju, lahko upočasnite njeno rast z zdravljenjem s protitelesi. V tem primeru se uporablja zdravilo za zdravljenje raka Herceptin, ki je bilo odobreno za zdravljenje od poletja 2006.
Ali obstajajo nežne metode zdravljenja?
Rak dojk je nevarna bolezen, ki jo morajo zdraviti zdravniki primarne zdravstvene oskrbe. Alternativne terapije lahko pomagajo izboljšati zdravje žensk med terapijo. Vaje za sprostitev, kot je avtogeno usposabljanje ali pomoč pri jogi v primerih izčrpanosti, akupunktura lahko razbremeni slabost in bolečine. Bolniki se morajo pred zdravljenjem z alternativnimi terapijami vedno posvetovati z zdravnikom.
Za številne alternativne metode zdravljenja ni znanstveno dokazano, da resnično delujejo, opozarja služba za informiranje o raku nemškega centra za raziskave raka. Pogosto tudi nimajo informacij o možnih neželenih učinkih in interakcijah s konvencionalno medicino. Ker je domnevno "nežen" pomeni z naravnimi sestavinami na splošno neškodljiv, je napaka.
Poleg tega Krebs privlači številne poslovneže, ki uporabljajo obup bolnikov, da iz svojih žepov izvlečejo denar. Informacijska služba za raka svetuje predvsem:
- če ponudnik bolniku prepoveduje posvetovanje z zdravnikom o alternativnem zdravljenju.
- če ponudnik svetuje preklic konvencionalne medicinske terapije.
- Če prodajalec obljublja, da bo zdravilo pomagalo pri vseh vrstah raka in raka na vseh stopnjah.
- če ponudnik zahteva plačilo vnaprej.
- če se ponudnik nahaja v tujini in / ali se sredstva lahko naročijo samo prek interneta.
Prehrana ne vpliva na raka. Prehrana raka in post, ki naj bi ogrozila tumor, je lahko celo nevarna: pogosto prepovedujejo energetske in vitaminske dodatke, kar je pomembno za bolnike v času naporne terapije raka.
Najbolj znana alternativna metoda za zdravljenje raka je zdravljenje imele, ki izvira iz antropozofskega poučevanja. Široko razširjena v Nemčiji je zunaj nemško govorečega sveta. V veliko primerih zdravstvene zavarovalnice plačajo zdravljenje. Tukaj je izvleček omele, ki je na voljo brez recepta, injiciran pod kožo. Proizvajalci pripravkov omele obljubljajo različne učinke: sredstva morajo povečati apetit, lajšati bolečine, narediti odpornejše na okužbe, izboljšati razpoloženje in dobro počutje.
Mnoge ženske so prepričane, da jim omela pomaga, da se počutijo bolje. Do sedaj pa se strokovnjaki ne strinjajo, ali priprave omele dejansko izboljšajo zdravstveno stanje ali celo lahko tumorji upočasnijo ali zdravijo, kot je bilo večkrat navedeno. Trenutne znanstvene študije o terapiji z omilom so majhne vrednosti, čeprav obstajajo dokazi, da med zdravljenjem s kemoterapijo izboljšajo dobro počutje bolnikov z rakom dojke. Vendar ni zanesljivih študij o neželenih učinkih omele - proizvajalci pripravkov dajejo različne izjave, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica ali alergijske reakcije.
Več informacij o alternativnih načinih zdravljenja raka lahko najdete na spletni strani informacijskih služb za raka.
Pri konvencionalni terapiji raka včasih ni mogoče preprečiti drastičnih neželenih učinkov: Kemoterapija, na primer, povzroči izpadanje las, sevanje draži kožo, hormonska terapija pa sproži vroče utripe. Tukaj informacijska služba za raka je zbrala obsežne informacije o tem, kako obravnavati neželene učinke, kot so ti, na nežen in ortodoksen način.
Kako se lahko zaščitim?
Zdrav način življenja bistveno zmanjša tveganje za raka na dojki, zato morajo ženske piti manj alkohola, paziti na svojo težo in redno telovaditi. V določenih okoliščinah lahko hormonsko nadomestno zdravljenje zaradi simptomov menopavze poveča tveganje za nastanek raka na dojki. Ženske z družinskim tveganjem se morajo zato izogibati temu zdravljenju.
Čeprav zgodnje odkrivanje ne more preprečiti raka na dojki, pomaga pri odkrivanju in zdravljenju pravočasno. Vsaka ženska mora občasno pregledati prsi. Najboljši čas za to je med sedmim in dvanajstim dnem po začetku menstruacije. Ob tej priložnosti morate preveriti tudi v ogledalu, če se je videz prsi spremenil. Za ženske, starejše od 30 let, zdravstveno zavarovanje enkrat letno plačajo palpacijski pregled pri ginekologu.
Od leta 2007 se v Nemčiji izvaja obsežen mamografski pregled za ženske med 50. in 69. letom starosti: vsaki dve leti se ženske te starosti vabijo na rentgenski pregled dojk; stroški za mamografijo so zdravstveno zavarovanje. V ZDA se razpravlja o tem, ali naj bodo zdrave ženske z družinsko anamnezo povečanega tveganja za nastanek raka dojk kot previdnostni ukrep amputirane dojke. To je drastičen korak, ki ga je treba upoštevati le po posvetovanju z zdravnikom.
Kje lahko dobim več informacij?
Zveza samopomoč žensk po raku nudi stik s številnimi lokalnimi skupinami za samopomoč. Tam boste našli tudi pregled tveganja za rak dojke.
Na spletni strani pobude Mamazone so med drugim celovit leksikon in pod točko "diagnoza raka dojke" koristni kontrolni seznami za iskanje.
Združenje Breast Cancer Germany ponuja številne brošure na svoji spletni strani za prenos, na primer z nasveti za pravilno palpacijo dojk ali proti stranskim učinkom kemoterapije.
