Menopavza - ali motnja ščitnice?
Spiš si slabo, cikel počne kar hoče, in prihaja tvoj 50. rojstni dan. Dobrodošli v menopavzi, mislijo mnoge ženske. Toda ti tipični simptomi hormonskega preobrata imajo lahko tudi drug vzrok: ščitnično žlezo. In to se zlahka spregleda.
Bolezni tega organa so zelo razširjene in še posebej pogosto prizadenejo ženske. Tveganje se povečuje od sredine življenja. Več kot polovica starejših od 45 let je prizadeta zaradi sprememb. "Tudi v hormonskih prehodnih fazah pogosto doživimo vnetje in avtoimunske bolezni ščitnice," pravi ginekolog iz Hamburg, dr. Med. Katrin Schaudig. To se lahko zgodi po rojstvu otroka, pa tudi neposredno pred in med menopavzo. Zakaj je tako, zdravniki ne vedo natančno.
Zmedeno podobni: simptomi menopavzalnih simptomov in bolna ščitnica
Ampak ena stvar je gotova: simptomi menopavzalnih simptomov in bolezni obolele žleze ščitnice so lahko zmedeni podobni. In lahko se medsebojno krepijo. Pomanjkljiva ščitnica se kaže, na primer, zaradi povečanja telesne teže, zamrzovanja in utrujenosti; prekomerno delovanje notranjega nemira, motnje spanja in težave s srcem - vse težave, saj lahko povzročijo menopavzo. Nepravilnosti v ciklu lahko pripišemo tako menopavzi kot tudi ščitnici. V času menopavze, še posebej v obdobju pred zadnjim obdobjem, nihanje razpoloženja ni redko, lahko pa so tudi prvi znaki bolezni ščitnice. Pritožbe so medsebojno odvisne: depresivno razpoloženje lahko spodbudi hipofunkcijo, hipofunkcija pa lahko povzroči ali vzdrži depresijo.
Obstajajo tudi simptomi, ki se nekoliko razlikujejo glede na vzrok, kot je znojenje. »Za menopavzo je značilno naraščanje telesne toplote, ki nastane spontano in brez napora,« pravi Katrin Schaudig. "Vlažna koža in tresoče roke pa kažejo na prekomerno delovanje ščitnice, ženske ne doživijo vročine kot vzpenjajoče." Za problem ščitnice govori tudi nenehno napeti vrat.
Vendar pa pogosto traja dolgo časa, dokler se ne postavi pravilna diagnoza. »Razmerje med različnimi boleznimi in motnjami v ščitnici se pogosto ne vidi, zato včasih napačno ali pa se ne zdravi,« se pritožuje strokovnjakinja za ščitnico Christina Sachse. Simptomi niti ženskam ne pripeljejo k zdravniku - mati jo je končno dobila med menopavzo.
Ščitnična žleza je podcenjen organ. Nekateri ljudje samo vedo za njo, da sedi v vratu in je lahko odgovorna za golšo. Toda žleza v obliki metulja, ki pri ženskah ne presega 18 gramov in je velika kot oreh, je eden najpomembnejših kontrolnih centrov v telesu. Regulira delovanje živcev, srca, cirkulacije in mišic ter telesu zagotavlja energijo, ki jo potrebuje. Vpliva na uporabo hrane, telesno temperaturo, cikel in psiho.
Fino nastavljen obtok določa njeno delo. S pomočjo prehranskega joda ali prehranskih dopolnil, ščitnica tvori hormone tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Če se koncentracija teh hormonov v telesu zmanjša, hipofiza sprosti seleno snov, hormon TSH, ki stimulira ščitnico. Spodbuja absorpcijo joda in s tem tvorbo in sproščanje ščitničnih hormonov. Če je ta cikel moten, se celoten organizem zmeša.
Ali je okvara prisotna, v večini primerov kaže krvni test. Laboratorijska vrednost za TSH kaže, ali je telo dovolj oskrbljeno s ščitničnimi hormoni. Poleg tega se pogosto merijo prosti tiroidni hormoni (fT3 in fT4), ki delujejo neposredno v celicah. Pomembno je tudi ultrazvočno preiskavo, da lahko zdravnik vidi velikost in strukturo ščitnice, kakor tudi kakršnekoli nodule v njej.
Povišana raven TSH in nizke ravni fT3 in fT4 kažejo na hipotiroidizem. V telesu kroži premalo ščitničnih hormonov, presnovni procesi so počasnejši, prebava ne deluje pravilno, srčni utrip je tudi upočasnjen, koncentracija trpi. Po drugi strani pa, če je prisotna nizka vrednost TSH in visoke vrednosti za fT3 in fT4, obstaja preveč aktivna ščitnica; Izguba teže, potenje, živčnost so lahko posledice.
Število in resnost simptomov se med prizadetimi razlikujejo.Včasih se pojavijo značilne bolezni, preden krvni nivo iztakne. Druge ženske jo komaj čutijo, ko ščitnica ne deluje več pravilno. Simptomi, kot sta utrujenost ali suha koža, je težko pripeti in jih je mogoče enostavno spregledati. Za takšno latentno subfunkcijo naj bi imelo med tri in 16 odstotkov ljudi v Nemčiji, najpogosteje ženske, starejše od 60 let. Včasih bolniki na začetku zdravljenja zavedajo, da je bilo nekaj prej narobe. "Telo se navadi na nizko energetsko raven," pravi zdravnik nuklearne medicine. Matthias Glawe iz skupne prakse Cardiologicum Hamburg-Wandsbek.
Hashimotov tiroiditis lahko sproži hipofunkcijo.
Najpogostejši vzrok hipofunkcije je bil predhodno pomanjkanje joda. Medtem zdravniki vedo, da je avtoimunska bolezen pogosto kriva: Hashimotov tiroiditis. Telo odbija lastno ščitnično tkivo in ga uničuje, kar povzroča kronično vnetje. Rastlina za to bolezen je v genih, ki prizadene desetkrat več žensk kot moških. Časi hormonskih prevratov povečujejo tveganje za izbruh in starost. Bolezen lahko spodbuja tudi duševni stres, bakterijsko in virusno vnetje, kajenje in pomanjkanje selena. Doslej ni ozdravljiv, manjkajoči hormoni ščitnice je treba vse življenje nadomestiti z vnosom tablet. Tveganje za nastanek večjih avtoimunskih bolezni, kot je revmatoidni artritis, se poveča.
Pogosto protitelesa v krvi označujejo Hashimotov tiroiditis brez diagnosticiranja hipotiroidizma. "Torej ni potrebe po zdravljenju, vendar je avtoimunska bolezen prisotna in jo je treba spremljati," pravi profesorica Dagmar Führer, podpredsednica nemškega društva za endokrinologijo. Na primer, spremembe cikla se lahko pojavijo tudi, če je ščitnica še vedno nedotaknjena.
Vozli so pogosto krivi za prekomerno delovanje.
Hipertireoidizem pa pogosto povzročajo vozlički. Te se razvijajo iz celic, ki se upirajo sporočilom možganov in delujejo avtonomno. Medtem ko hladni vozli ne proizvajajo hormonov, so vroči vozli zelo aktivni in povzročajo visoke ravni ščitničnega hormona. Tudi tveganje za vozlov se s starostjo povečuje. Študije kažejo, da ima le okoli 10 odstotkov 25-letnih žensk vozlišča v ščitnici, vendar več kot polovica 70-letnikov. To spodbuja pomanjkanje joda, genetska predispozicija in kajenje.
Prekomerno aktivna ščitnica se lahko zdravi z zdravili, ki zavirajo vnos joda in tako omejujejo proizvodnjo hormonov (antitiroidne droge). Zaradi svojih stranskih učinkov jih zdravniki ne predpisujejo trajno.
Pri vročih vozlih zdravniki pogosto uporabljajo terapijo z radioaktivnim jodom. Pri tem se prizadetim daje radioaktivni jod, ki se nabira v posebej aktivnih celicah ščitnice, ki jih uniči sevanje. Poleg tega vsako leto v Nemčiji poteka okoli 120.000 operacij ščitnice. Razlogi za to so zelo velika ščitnica, ki pritiska na vrat, vroče vozle in sum na rak. Vendar pa je tudi kritično izraženo veliko število strokovnjakov. "Zaželeno bi bilo boljše predhodno čiščenje ščitnice," pravi vodja Dagmarja.
Po mnenju mnogih zdravnikov bi bilo pomembno tudi redno preverjanje ščitnice, zlasti med menopavzo. Ker je treba čim prej razkriti samo prekomerno delovanje; povečuje tveganje za srčne aritmije, kapi in Alzheimerjevo bolezen. Pri ženskah po menopavzi lahko spodbuja razvoj osteoporoze, izgube kosti. Nasprotno pa je subfunkcija neprijetna, medicinsko, vendar ni nevarna, pravi zdravnik jedrske medicine Matthias Glawe. Vsaj na nizki ravni pa se sčasoma poveča tveganje povečanega diastoličnega krvnega tlaka, zvišanega holesterola in arterioskleroze. Zato se zdravniki vse bolj obračajo k obravnavi ne le očitnih napak, ampak tudi latentnih, kjer odstopa le vrednost TSH, saj imajo lahko tudi te negativne posledice.
Doslej so bili učinki hormonskega nadomestnega zdravljenja med menopavzo na ščitnično žlezo malo raziskani. Edina gotovost je, da dobava estrogenov manj prostih ščitničnih hormonov deluje neposredno v celicah. "Ženske, ki dobivajo ščitnične hormone hkrati z estrogeni, potrebujejo večji odmerek," pravi profesorica Alexandra Kautzky-Willer. Endokrinolog na Medicinski univerzi na Dunaju ve, da je za zdravljenje obolele ščitnice pogosto potrebna potrpežljivost bolnikov. Če bolezen traja dlje, lahko traja več mesecev, da se vzpostavi ravnotežje hormona. "Vsaka ženska se ne odziva enako dobro na zdravljenje, kljub zamenjavi s ščitničnim hormonom, lahko je težko izgubiti težo ali izginiti iz duševne depresije," pravi Alexandra Kautzky-Willer. Pogosto se izkaže, da ščitnica ni povzročila vseh težav s ščitnico.Včasih so znaki menopavze.
Beri naprej
- "Ščitnična žleza, majhen organ z velikim učinkom" Christina Sachse (64 str., 6 EUR plus stroški dostave), po naročilu na naslovu www.ffgz.de
- "Živeti s Hashimotovim tiroiditisom" avtorice Leveke Brakebusch in Armin Heufelder (210 str., 14,90 evrov, Zuckschwerdt 2012)
Pazite, pomanjkanje joda!
Ščitnična žleza potrebuje jod, v primeru pomanjkanja joda, se razširi, lahko pride do golše (golše). Oskrba z jodom v Nemčiji se je izboljšala od sredine devetdesetih let, predvsem z uporabo jodirane kuhinjske soli in jodinacije živalske krme. Študije kažejo, da je povprečna oskrba z jodom v tej državi v "nižjem optimalnem območju". Zdaj pa se zdi, da se razmere spet poslabšajo: "Živilska industrija je zaradi mednarodnih predpisov zmanjšala vsebnost joda v svojih proizvodih," pravi endokrinologinja Dagmar Führer. Da bi absorbirali dovolj joda (180 do 200 mikrogramov na dan), je priporočljivo, da redno uporabljate jodirano sol, zaužijete mleko, mleko in sir ter morske ribe enkrat ali dvakrat tedensko.
Vendar lahko različni dejavniki zavirajo vnos joda ali tvorbo ščitničnih hormonov. Ti vključujejo kajenje, pomanjkanje selena, cinka in železa, pa tudi pogosto uživanje nekaterih živil, kot so zelje, redkev, koruza in proso. Pri Hashimotovem tiroiditisu lahko povečana količina joda poveča bolezen. Zato bolniki ne smejo redno jemati tablet z jodidom. Vendar pa lahko normalno jeste in uporabljate tudi jodizirano kuhinjsko sol.
