Žica do življenja
Ne z mano, je pomislila Ursula Morgenstern. Srčni spodbujevalnik - nikoli. Zamisel, da bi zdravniki potisnili žice globoko v možgane, je bila dolgo grozo. Elektrode, ki vplivajo na to, kar se zgodi - tam, kjer so vaše misli, vaši spomini, vaša identiteta. Majhen stroj, ki nenehno dela v njej, v svoji duši. Bi na koncu naredila napravo sama?
Toda ostanek je strah.
Ursula Morgenstern ima Parkinsonovo bolezen, paralizira. To jo pozna že 15 let. Takrat je bila 51-letna in na delovnem mestu veliko, vodila je nacionalno službo za zdravstvene družbe v zdravstvenem sektorju. Vedno je bilo tako: njen mož je skrbel za dva otroka, ona je šla na delo. V ta svet, poln aktivnosti, se je šok zlomil: neozdravljiva, postopoma napredujoča bolezen. Ursula Morgenstern se je odločila za boj. "Nočem vas žaliti," je povedala svojim kolegom in ostala v podjetju naslednjih sedem let. Na začetku je tudi delovalo. Dobila je L-dopo. Ta snov nadomešča dopamena, ki povzroči, da so možgani vedno manj bolni. Toda po nekaj letih je učinek Ursule Morgenstern začel zelo nihati, prav tako pa so bili prizadeti tudi drugi ljudje. Včasih tableta še vedno rešuje, včasih pa tudi ne, utrditve mišic, značilne za Parkinsonovo bolezen. In včasih je njeno telo postajalo silovito, ne da bi bila sposobna nadzorovati. Parkinson je stikalo med Vklop in Izklop. V dobrih fazah se lahko Ursula Morgenstern premika in govori kot drugi ljudje. Po drugi strani pa zamrzneš svoje telo, ga zategneš in obdržiš. Nočna mora: Parkinsonovi bolniki sedijo na postajališčih in nenadoma ne pridejo. Ali pa stojijo in stojijo in ne pridejo naprej. Prepadajo preprosto zato, ker njihova moč ne uspe. Na neki točki, morda šele po urah, se mobilnost vrne. "Vendar ostaja strah," pravi Ursula Morgenstern. Njen mož je umrl pred nekaj leti, od takrat živi sama. V njenem stanovanju mora biti vse pripravljeno: zjutraj je invalidski voziček ob postelji, tablice na dosegu roke. V nasprotnem primeru bo panike. Ko se Ursula Morgenstern samo premika, hitro pripravi kuhinjo ali perilo in pripravi vse za naslednjo nepremičnost. Toda sčasoma se pogosteje in bolj nasilno spusti. Nekaj ur leži tam, dokler se njene mišice ponovno ne sprostijo. Naslednji dan ima boleče mišice, težko stojijo. Svojemu avtu da hčerko, vendar se občasno upa, da bo prišla iz stanovanja.
Potem se odloči: za žice v glavi, "globoko stimulacijo možganov", ki ji jo zdravniki že nekaj časa ponujajo. "Ne želim biti negovalni primer," je dejal sedanji 66-letnik. Samo 48 ur do operacije. Potem je eden od tistih srčnih spodbujevalcev, ki jih je posadila v možgane, ki se ji je bila pred kratkim tako strah. Pred desetimi leti je videla prve "morske prašičke", kot jo imenuje. Ljudje, ki po postopku niso mogli več govoriti, ki so se nenehno spotikali, z elektrodami, ki so izstopale iz njihovih glav. Kljub temu je bila v zadnjih šestih mesecih za to intervencijo. Ker sta tehnologija in izkušnje v tem času dozorele. Ker ima absolutno zaupanje v svojega nevrologa, ki ga že dolgo pozna. In ker je to preprosto njihova zadnja priložnost, da živimo samozadostno in neodvisno. Brez tega malega stroja se ne bi mogla več dolgo spopadati sama, to ve.
"Še vedno ne razmišljam o operaciji," pravi zdaj, dva dni prej, se sprašuje o sebi, njene misli krožijo okoli časa, nekaj drugega, kar ne dopušča. Misli o sočutniku, ki ga je spoznala pred dvema tednoma. Osem let je nosil srčni spodbujevalnik. Ne more verjeti, kako dobro dela. Ko se profesor Jan Vesper z oddelka za nevrokirurgijo na Univerzi v Dusseldorfu z njo še enkrat pogovarja o načrtovani operaciji, mora še vedno jokati. Za kratek trenutek napade strah, ki ga sicer ne dopušča.
Šele danes šteje: Ursula Morgenstern, 66, uživa v svoji ponovni osamosvojitvi. Pred operacijo se ne bi upala oditi sama.
Dva dni kasneje je njena glava, obrito plešo, obtičala v monstruoznem aparatu, stereotaktičnem stereotaktičnem obroču, ki bo zdravnikom omogočil, da v svojih možganih določijo navigacijo. Naprava, katere videz se zdi, da se bolj prilega srednjeveškemu pomorstvu kot v medicini 21. stoletja.
Ursula Morgenstern je v operacijski sobi in čaka.Zdravniška ekipa se sestaja še dve sobi, fotografira glavo svojega pacienta na zaslon pred njo in svetuje, kako naj elektrode vzamejo. Njihova tarča je globoko v možganih in ne smejo poškodovati krvnih žil ali drugih občutljivih območij. Pol ure kasneje je kostni sveder brenčal skozi kapo. Grozen zvok. Ursula Morgenstern bo kasneje opisala zapisnik vrtanja kot enega najbolj neprijetnih delov operacije. Ker ne sliši samo hrup, jo tudi čuti v glavi. Če uporabljamo srčni spodbujevalnik, so bolniki le lokalno anestezirani. Nimajo bolečine, vendar so psihično popolnoma tam. Tudi za zdravnike izredne razmere. Več spoštovanja, poziva nevrokirurga Vesperja, ko so glasni pogovori njegovih kolegov nekoč glasnejši. Kljub temu je on tisti, ki poskrbi, da bolnikovo dihanje in srčni utrip skočita navzgor, kar jo grozi. "Ne!", Je povedal svojemu pomočniku, ki mu očitno ni mar za rano na glavi, kot jo želi šef. Potem pa črte utripajo na monitorjih za trenutke vročine. Z vsako operacijo dostavljamo, dajemo življenja zdravnikom. Potrebno je neomejeno zaupanje. Toda, če je slepa črevesa odstranjena, pozablja ali premakne lažje. Tukaj je opazno: oprijem na možganih se dotakne veliko več kot le organ.
Srčni spodbujevalnik v možganih: Nevroni govorijo
"Če bolnik ni popolnoma pripravljen na to, kar se tukaj dogaja, ga lahko postopek dobesedno poškoduje," Dr. Martin Südmeyer, nevrolog, ki med operacijo drži roko Ursule Morgenstern. Pravzaprav je podoben grozljivki, ki jo preživlja: ležati nemočno, čutiti, slišati, gledati ljudi v obleke in s stražarji potopiti v svoja telesa.
Nenadoma je sobo napolnjen s praskom in zamahom. Elektrode zapisujejo aktivnost živčnih celic, ki jih prehajajo. "Zdaj poslušajte, kako govorijo vaši nevroni," pojasnjuje Jan Vesper. Zvoki se spremenijo, strokovnjaki slišijo, da so blizu cilja.
Zdaj je potrebno sodelovanje bolnika. Zato je zavestna. Zdravniki pošljejo šibke sunke v možgane in opazujejo reakcije, ki jih sprožijo. Pomembna faza. Ker morajo biti elektrode nameščene tako, da njihovo draženje olajša simptome Parkinsonove bolezni, vendar ne ovira drugih telesnih funkcij. "Ponedeljek, torek, sreda," je glasno vzkliknila Morgenstern. Včasih je njihov jezik jasen, včasih malo mrmra. Potem zdravniki spremenijo položaj žic v svojih glavah, dokler ne razumejo. Martin Südmeyer hkrati premakne roko in oceni togost in tremor, ki sta značilna Parkinsonova simptoma. Po 20 minutah najdemo optimalni položaj, odstranimo testne žice in šele zdaj se uporabi dejanska elektroda spodbujevalnika. Zdravniki ponovno zaprejo luknjo v lobanji, vendar Ursula Morgenstern še ni odkupljena.
Celoten postopek se začne od začetka, tokrat na levi polobli. Njena glava je bila pritrjena štiri ure, mirno leži na hrbtu. Tablete, ki jih je vzela, dokler operacija ne deluje več, in Parkinsonova počasi se vrne. Ursula Morgenstern se vse bolj utrjuje, boleča. Njene noge se zvijajo v krč, dokler se ne dvignejo iz operacijske mize.
To je novo življenje.
Toda zdravniki ji zdaj ne smejo dati nobenih zdravil. Nato ni bilo mogoče jasno določiti reakcij na preskusne sunke. V operacijski dvorani se širijo vrvež. "Doktor, toliko me boli," je zafrkala Ursula Morgenstern, in njena stena je postala glasnejša. Potem je končno odkupljena. Takoj po drugem testu draženje prejme sedativ. Popolnoma izčrpana, takoj zaspi in pridobi zavest le nekaj ur kasneje.
Še enkrat mora iti na operacijo. Naslednji dan so konci elektrod položeni čez desno dojko in povezani z dejanskim spodbujevalnikom. Nato se oprema vklopi. "Elektrika je bila moja prva senzacija," je kasneje rekla Ursula Morgenstern in se na kratko pomislila. "Zdravniki so ga morali takoj izklopiti." Samo postopoma se navadi na to.
Postaja vse boljša in boljša. Dva tedna sta minila od postopka. "Ponovno bom kupil avto," pravi evforično, nato pa hitro doda: "Če tako ostane." Poroča komplimente. Umirila se je, govorila bolj jasno. In smejati se je, ker tega niti ne zazna. Še ni prišla v novo situacijo. Še vedno je v rehabilitaciji in ne v svojem vsakdanjem življenju, Parkinsonovi bolezni, dokler operacija ni popolnoma določena.
Samo doma v njenem stanovanju v Dusseldorfu energija in zaupanje izbruhneta popolnoma. Prepričana je, da si zapre lasuljo, dva centimetra so ji zopet zrasli lasje.
"To je novo življenje," žarka. Avto je naročen, komaj čaka na vožnjo do hčerk. In v naslednjem dopustu želi prvič nekaj početi sama s svojo vnukinjo.Pred tem se ni nikoli upala narediti tega. Niti kot otrok v njenih rokah ni vzela sedemletnega starca zaradi strahu, da jih ne bo pustil. Vendar pa so se faze po postopku popolnoma izginile. Oči Ursule Morgenstern se prižgejo, dobro se počuti, ozdravi. In vendar se mora prisiliti, da misli, da to ni tako. Tudi z napredovanjem možganskega srčnega spodbujevalnika se bolezen nadaljuje. Čeprav počasnejši, pa jih bo sčasoma ponovno spoznal. Zdravniki ne predvidevajo, kdaj bo to. "Naslednje štiri ali pet let bo dobro," trdno pravi Ursula Morgenstern. "Še vedno ne mislim tako." Tudi izkušnje iz preteklega delovanja niso več pomembne. Živi v sedanjosti, nič drugega ni pomembno. In vendar se zgodi, da se zjutraj zbudi in nestrpno vpraša: "Kje je valjček? Kje je invalidski voziček? Ali lahko še vedno pridem v kopalnico?" Potem je potreben trenutek, dokler se ne spomnite vsega: "Pojdite, samo vstati morate."
Stimulacija možganov upočasni Parkinsonovo bolezen
V Nemčiji je približno 300 000 ljudi prizadetih zaradi Parkinsonove bolezni (imenovane po londonskem zdravniku Jamesu Parkinsonu, ki je prvi opisal simptome). Ta bolezen centralnega živčnega sistema običajno izbruhne med 50. in 60. letom starosti, a prizadene tudi mlade. Vzrok je smrt živčnih celic, ki proizvajajo selitvenega dopamina. To povzroča pomanjkanje dopamina v možganih, ki napreduje. Povzroča tri glavne simptome bolezni: upočasnitev vseh gibov (akinezijo), togost mišic (rigor) in tresenje mišic (tremor). Prizadeti ljudje hodijo v manjših korakih, njihova drža se pogosto nagne, njihov govor je tih in monoton, njihovi obrazi se prikrijejo zaradi pomanjkanja obraznih izrazov, roke se stresajo. V vsakem primeru je prva zastavljena diagnoza in terapija pomembna za upočasnitev napredovanja bolezni. Parkinsonova bolezen do danes ni ozdravljiva - niti s pomočjo globoke možganske stimulacije, ki se uporablja že približno 15 let. Elektrode možganskega srčnega spodbujevalnika se skoraj vedno premaknejo na določeno območje v diencefalonu, tako imenovano subtalamično jedro. Zaradi bolezni se ritem živčnih celic tam sinhronizira, "sinhroniziran", s čimer postanejo gibi bolnikov počasnejši. Električni impulzi spodbujevalnika možganov, kot so nedavno izvedeli zdravniki berlinskega Charitéja, spremenijo aktivnost živčnih celic tako, da se predvsem mobilnost prizadetih bistveno izboljša. Stimulacijo z napravo lahko spreminjamo tako, da ustreza poteku bolezni. To se nadaljuje, vendar počasneje. Vendar pa tudi Parkinsonove bolezni ni mogoče ustaviti. Globoka možganska stimulacija se običajno uporablja le v pozni fazi bolezni, če prizadetim ni mogoče pomagati z zdravili. Trenutno pa so študije razjasnile, ali bi bilo najzgodnejše implantiranje ugodnejše. Več informacij: www.parkinson-vereinigung.de in www.kompetenznetz-parkinson.de
