Tromboza skozi tabletke - podcenjeno tveganje
Te bolečine v hrbtu! Zagotovo prihaja iz nenehnih skopotov nad knjigami, razmišlja Janine. Ampak želi se držati. V treh tednih ima pomemben izpit. Zjutraj hitro spakira svojo torbo v svojo sobo in hoče iti, toda nenadoma postane vrtoglavica. Bolečina, ki je nenadoma nasilna, kot nikoli, vzame dih. Razpade. "Komaj sem lahko vdihnila. Nekako mi je uspelo plaziti do okna na tleh, poskušala sem ga potrkati," pravi Janine. "Na srečo me je moj oče videl na dvorišču." Ambulanta. Modra svetloba. Ambulanta. Izgubi zavest. V intenzivni intenzivnosti spet pride k sebi. Diagnoza: dvostranska pljučna embolija.
Pljučna embolija. Pri 21 letih.
Če je prišla eno uro kasneje, verjetno ne bi preživela, ji zdravniki pravkar rečejo. Zdaj se Janine tudi nauči, kaj se je zgodilo. Imela je trombozo, krvni strdek v nogah. Krvni strdek se je iz vene nog preselil v pljuča in je blokiral njegov velik del. Največja nevarnost za življenje. Srce nato poskuša črpati vse več krvi v pljuča, hitreje in hitreje - dokler ne uspe.
Z Janine lahko močno zdravilo raztopi krvni strdek. Toda zdravniki so zmedeni, zakaj ima celo trombozo. Ker v resnici ni kandidat za to. Ona je vitka, ne kadi, se športno ukvarja. Njen edini dejavnik tveganja: vzela je tabletko.
Čeprav je v navodilu prebrala, da kontracepcijske tablete povečujejo tveganje za trombozo. Kaj ni vedela: sodobna mikro tabletka, ki vsebuje drospirenon, prinaša v primerjavi s starejšimi tabletami dvakrat večje tveganje za trombozo. To je rezultat velikih znanstvenih študij iz zadnjih nekaj let (beri: študija iz Nizozemske, študija primera ZDA).
Evropska agencija za zdravila, ki je odgovorna za oceno tveganja, opozarja: Med devet do dvanajstih od 10.000 žensk vsako leto pride do tromboze, ki jo sproži moderna tableta z drospirenonom ali desogestrelom. Nekatere ženske celo umrejo od tega. Zvezni inštitut za droge (BfArM) je po uvedbi novih snovi poročal o 28 smrtnih primerih. Povezane so s tabletami.
Starejše mikro pilule, ki vsebujejo zdravilno učinkovino levonorgestrel, ki so na trgu od osemdesetih let prejšnjega stoletja, predstavljajo manjše tveganje: pet do sedem od vsakih 10.000 žensk zboli za trombozo. Zato Zvezni inštitut za zdravila svetuje mladim ženskam, raje jemljejo dobro preizkušene tablete z manjšim tveganjem. Preprečujejo ga prav tako varno. Le, ko se pacientu izkaže, da ne more prenašati tabletk z levonorgestrelom, naj ginekolog predpiše novejšo tableto. Toda to je čisto priporočilo inštituta, ne pa uradnega položaja ginekologov.
Druge države imajo strožja pravila
V Franciji mlada dekleta ne plačujejo več tablet za tretjo in četrto generacijo zdravstvenih zavarovanj. V Združenem kraljestvu, Beneluksu, na Danskem in Norveškem zdravstveni organi neposredno opozarjajo na zdravila, ki vsebujejo drospirenon. V Nemčiji so sodobne tablete še vedno izjemna. Da jih nemški ginekologi tako pogosto predpisujejo, je preprosto "škandalozna" za farmakologa Gerda Glaeskeja. "Ker obstajajo tablete z manjšim tveganjem, jih je treba predpisati tudi," pravi Glaeske. In končno, mlade, zdrave ženske bi dobile zdravilo.
Toda zakaj tveganje v mnogih praksah ni resno obravnavano? Skoraj vsak ginekolog nikoli ne vidi mlade ženske s pljučno embolijo, ker običajno konča na urgentnem oddelku bolnišnice. Poleg tega novejše tablete še posebej oglašujejo farmacevtski proizvajalci, mnogi zdravniki dobijo poskusne pakete. Argumenti za sodobne tablete: so še posebej združljivi. Pubertetne akne izginjajo hitreje, lase morajo biti lepše, ne pridobivajo toliko. Da je zaradi dehidracijskega učinka tabletke zgoščena kri in da lahko zlahka povzroči trombozo, ta povezava pojasnjuje nekaj ginekologov.
Janinejev ginekolog se zdi, da tveganja ne jemlje resno
Čeprav jo je ginekolog Janines obvestil o nevarnosti tromboze. Vendar Janine ni bolnik z visokim tveganjem, kot športna mlada ženska, ki ne kadi. Takrat so skoraj vsi njeni prijatelji vzeli moderne tablete. Bolj kot izdelek za življenjski slog. Zaradi kože. Zaradi las. To je bil le del tega. Paketi, svetle barve ali s hladnimi vzorci, bolj spominjajo na žvečilni gumi kot na hormone. Nekaj časa so obstajale najnovejše kontracepcijske tablete, ne le s chic kovčkom, ampak tudi z make-up ogledalom. To ni več tako.Od avgusta 2014 je navodilo za uporabo jasno označilo skoraj dvakrat večje tveganje za sodobne tablete. Odločitev EU.
Seveda so tako resni neželeni učinki kot Janinovi redki. Po statističnih podatkih je vsako leto prizadet le eden na tisoč žensk. Nihče ne ve, kako visoka je temna številka. In z nekaj manj kot sedmimi milijoni mladih žensk, ki jemljejo tabletke v Nemčiji, to pomeni tudi, da je vsako leto nekaj tisoč od njih v nevarnosti. Mlada dekleta in ženske, ki so sicer zdrave, lahko nenadoma resno zbolijo.
Kaj se mora zgoditi?
Ženske naj ginekologa vprašajo za tableto z najnižjim tveganjem in zahtevajo podrobno svetovanje. Razložiti morate različne tablete in primerjati druge načine kontracepcije med seboj. Pregled aktivnih sestavin in tveganj za različne tablete najdete na spletni strani risiko-pille.de.
Mimogrede, tveganje tromboze v hormonskem obroču z istim gestagenom (drospirenon, itd.) Je prav tako visoko kot tabletke. Če zdravnik trdi, da nima časa za podrobno svetovanje, ima pacient pravico do spremembe prakse.
Na koncu se mora vsaka ženska sama odločiti: Ali želim novejšo tableto, ker bi lahko na primer koža izgledala bolje, in sprejela višje tveganje za embolijo? Ali mi je bolj všeč varnost in s tem zmanjša tveganje za redko, vendar potencialno usodno zaplet? Kdor ima določene dejavnike tveganja, kot je dedna predispozicija za trombozo, se mora popolnoma vzdržati tablet, ki vsebujejo estrogen in progestin. Tudi s kadilci, prekomerno telesno težo in ženskami v starejši starosti je potrebna previdnost.
Redko - vendar nevarno
Brez dvoma: le zelo redke ženske se tako dramatično pojavijo kot pljučna embolija. Kljub temu mora vsaka ženska prisluhniti njenemu telesu in vzeti opozorilne znake resno. Med njimi so nenadne, nenavadne bolečine v nogah ali hrbtu in kratka sapa. V primeru dvoma: Bolje je, da se obrnete na zdravnika ali v bolnišnico, ker se lahko odkrijejo krvni strdki le na podlagi slik CT (računalniška tomografija). Nasvet: Izvedite vse o znakih tromboze in trombozi v roki.
Na žalost nekateri družinski zdravniki ali ortopedi le redko razmišljajo o tem, da lahko mlade ženske dobijo embolijo. Janine je prišla v urgentno sobo pravočasno. Za Leno je bilo prepozno. Imela je petnajst let in je jemala tabletke le tri mesece. Ko je odšla k zdravniku zaradi močne bolečine v hrbtu, je to povzročilo napetost v mišicah ali napačno vretenca. Zato je tako slab zrak. To bi bilo treba ponovno pojasniti v enem tednu. Lena je umrla tri dni kasneje zaradi pljučne embolije.
