Kaj morate vedeti o žolčnih kamnih
Pogosto se odkrijejo le po naključju, med ultrazvočnim pregledom. Niso tako redki. Zlasti ženske, starejše od 40 let, imajo žolčne kamne. Na splošno je tveganje za ženske bistveno večje kot pri moških. Vsakdo, ki ima otroke in ima prekomerno telesno težo, je še posebej nagnjen k žolčnim kamnom. Nastanejo, ko mešanica trdnih in tekočih sestavin v žolču ni več pravilna. Sladkorna bolezen, visoka raven lipidov v krvi in uporaba hormonov v menopavzi so naklonjeni temu procesu. Najpogostejši so kamni holesterola, ki jih povzroča preveč holesterola v žolču.
Skoraj četrtina vseh žensk, starih okoli 50 let, ima žolčne kamne - čeprav tega ne zavedajo. Trije od štirih bolnikov nimajo nobenih pritožb. Na začetku tudi kamni niso nevarni, operacija ni potrebna. Šele ko kamni povzročijo vnetje, bolečine v desnem zgornjem delu trebuha in vročino, je treba odstraniti žolčnik.
To se dogaja po privzetku minimalno invazivno danes. Kirurški instrumenti se vnesejo skozi več manjših zarezov v popku in v trebušni steni (laparoskopska metoda). Zapleti, ki zahtevajo selitev v odprto operacijo z večjo abdominalno zarezo med operacijo, so redki. Praviloma ostane le nekaj majhnih brazgotin. Nihče ne sme skrbeti za resne okvare v vsakdanjem življenju: Samo zelo mastna hrana lahko začasno povzroči napihnjenost, napenjanje ali drisko, ker manjka večja količina žolča, ki je potrebna za prebavo maščobe. Razlog: brez žolčnika se žolč ne more več kopičiti; neprekinjeno teče v črevo.
Operacija preko popka z žolčnimi kamni
Pričakuje se, da bodo še boljši kozmetični rezultati kot pri standardni operaciji prinesli nove metode, ki so jih kirurgi pred kratkim testirali. Pri tako imenovani metodi SILS ali LESS so vsi instrumenti uvedeni z enim dostopom v popku. "To ima prednosti, ker obstaja samo ena brazgotina", pravi profesor Ekkehard Jehle. "Vendar kirurški poseg ni vedno mogoče dokončati na ta način, včasih pa je morda potreben dodaten manjši zarez, kot pri običajni operaciji."
Kirurg je veliko bolj skeptičen do tako imenovane metode NOTES, v kateri se žolčnik odstrani skozi vagino ali v želodec. Ni zunanjih brazgotin. Kljub temu Ekkehard Jehle meni, da so te poti dostopne problematične. "Če delate skozi želodec, zaprtje luknje v želodčni steni ni lahko, saj je na primer nevarno peritonitis," je dejal kirurg. "In iz vagine je pot do žolča daljša od popka, zato obstaja nevarnost, da poškoduje črevesje na poti."
Profesor Michael Butters iz Klinikuma Bietigheim to vidi povsem drugače. Je eden redkih kirurgov v Nemčiji, ki je iz vagine odstranil žolčnik in je ta postopek opravil približno 120-krat. "Deluje zelo dobro, ženske imajo manj bolečin, kasneje ne vidite nobenih brazgotin, rana se zaceli hitreje kot rez." Stopnja zapletov je nizka, saj je prvo poročilo nemškega društva za splošno in visceralno kirurgijo pokazalo približno 470 operacij.
Nevarno je, ko kamni hodijo. Če se ujamejo v žolčevod, ki vodi v črevesje, pride do hude žolčne kolike. Pri tem se potepa pogodbeno pogodi, da se prenese zataknjeni kamen. Bolečina je skoraj neznosna in lahko seva v desno ramo ali v hrbet.
Pogosto je kolika posledica maščobne hrane, ker žolčnik v prehodu oddaja veliko žolča in kamen plava z njim. Obtičen kamen je ponavadi jasno viden v ultrazvoku.
Če to ni mogoče, ga lahko specialisti diagnosticirajo s pomočjo posebnega rentgenskega pregleda (ERCP), v katerem - kot pri gastroskopiji - cev potisnemo iz dvanajstnika v usta žolčevoda in vbrizgamo kontrastno sredstvo. Pogosto je mogoče kamen žolčnih kanalov hkrati zbrati z majhno košaro in jo izvleči. Nekaj tednov kasneje pa je treba žolčnik kirurško odstraniti, da se prepreči nastanek novih kamnov in po možnosti še boleča kolika.
Preprečevanje Galleinsteine
- Izogibajte se prekomerni teži
- Jejte veliko vlaknin in malo maščob
- Ne delajte radikalne diete, izgubite največ en kilogram na teden
- Diabetes dobro prilagodite
- Hormoni med menopavzo čim krajši
- Bodite telesno aktivni pol ure vsaj pet dni na teden
Ko je treba odstraniti žolčnik
- Iščete izkušenega kirurga, ko ni nujnih primerov
- Z novimi metodami se sprašujete, koliko teh posegov je kirurg že naredil
- Obrnite se na Nemško društvo za splošno in visceralno kirurgijo (www.dgav.de), ki je vzpostavilo register NOTES, da se pozanimate o ustreznih klinikah
